摘要：目的 了解ALT小于2倍正常值（ULN）CHB患者的肝脏病理特点，分析其与性别、年龄、病程、血清HBeAg状态、肝组织HBsAg和HBcAg的表达、ALT及HBV DNA水平的关系。方法 采用回顾性分析方法，收集147例ALT ＜ 2 ULN的CHB患者的临床及病理资料，患者均行肝组织活检及免疫组织化学法检测肝组织中HBsAg和HBcAg表达。结果 本研究纳入147例ALT ＜ 2 ULN的CHB患者中，肝组织中重度炎症以上（≥ G2）者115例（78.2%），肝组织中重度纤维化以上（≥ S2）者80例（54.4%），其中S4者3例（2.1%）。不同性别、血清HBeAg状态、肝组织HBsAg和HBcAg表达患者之间肝脏炎症及纤维化程度无显著差异（P均＞ 0.05）。经Spearman等级相关分析显示，肝脏炎症分级与纤维化程度和年龄呈正相关（rs = 0.566、0.185，P均＜ 0.05），与病程、ALT及HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）；肝脏纤维化分期与年龄、ALT水平呈正相关（rs= 0.317、0.227，P均＜ 0.05），与病程、HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）。结论 患者均有不同程度的组织学改变，对于ALT ＜ 2 ULN，尤其年龄较大的患者，应尽早行肝组织病理学检查，对研究判断病情、指导抗病毒治疗具有十分重要的作用。