摘要：目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）早期序贯经皮射频消融（RFA）术治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌中的临床效果及安全性。方法 选取2010年10月至2013年12月诊治的合并乙型肝炎肝硬化大肝癌患者，患者至少有1个肿瘤最大径≥ 5 cm。D1行TACE术。D5 ± 2行RFA术。其中主要观察终点为至疾病进展时间（TTP）；次要观察终点为客观有效率（ORR）、总生存期（OS）和安全性。结果 共45例患者入组，分为Child-Pugh A级25例（A组）、Child-Pugh B级20例（B组）。患者中位年龄为56岁（39～78岁）。中位随访期为746天（90～1410天）。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度，最常见的包括ALT升高（88.9%）、发热（86.7%），AST升高（84.4%）。两组患者安全性方面比较，差异无统计学意义。两组患者近期疗效TTP及ORR比较，差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）。A组较B组OS有延长趋势，中位OS分别为532、302天，差异无统计学意义（P = 0.211）。多因素结果分析显示，治疗有效为TTP独立预后良好因素（P = 0.011）；HBeAg阳性显著增加疾病进展风险（HR = 2.741，P = 0.023）。结论 采取TACE早期序贯RFA治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌是安全、有效的治疗方法，肝脏损害并未因肝功能基线差异而有显著差异。近期疗效是决定大肝癌患者预后的重要因素。