乙型肝炎肝硬化患者三维显微定量超声和二维剪切波弹性成像与Child-Pugh评分的相关性

作者：王金环 1   于国英 2   祖红梅 3   庞玉花 1   郭建英 1   丁瑞花 1   杨 松 4

单位：1.青海省第四人民医院 超声电生理科 西宁 810000 2.青海省第四人民医院 肝病二科 西宁 810000 3.青海省第四人民医院 消化内科 西宁 810000 4. 首都医科大学附属北京地坛医院 肝病二科 北京 100015

关键词：超声 剪切波弹性成像 肝硬化 Child-Pugh评分

分类号：

出版年,卷(期):页码：2019,11(4):37-41

摘要：

摘要：目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者三维显微定量超声（three-dimensional microscopic quantitative ultrasound，3D-MQU）和二维剪切波弹性成像（two-deminsional shear wave elastography，2D-SWE） 与Child-Pugh评分的相关性。方法 以2016年1月至2017年12月于青海省第四人民医院住院并诊断为 乙型肝炎肝硬化的患者为研究对象，收集患者肝功能、血常规、腹部超声、3D-MQU及2D-SWE等 指标。计算患者天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index，APRI）与Child-Pugh评分。根据Child-Pugh评分将患者分为Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级 组与Child-Pugh C级组。比较各组患者3D-MQU评分、2D-SWE测量值及APRI的差异。采用Spearman 相关分析3D-MQU评分、2D-SWE测量值及APRI与Child-Pugh分级的相关性。采用受试者工作特征曲 线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价3D-MQU、2D-SWE及APRI对乙型肝炎肝硬化 患者肝功能失代偿的预测价值。结果 共入组乙型肝炎肝硬化患者165例，其中Child-Pugh A级56例，B 级74例，C级35例。3组3D-MQU评分分别为（14.61 ± 1.62）分、（15.76 ± 1.77）分、（18.37 ± 2.48） 分，2D-SWE测量值分别为（14.36 ± 3.38）kPa、（19.29 ± 6.36）kPa、（26.66 ± 8.27）kPa，差异均 有统计学意义（P均＜ 0.001）。3D-MQU评分及2D-SWE测量值与Child-Pugh评分均呈正相关（r值分别 为0.512、0.575，P均＜ 0.001）。3D-MQU、2D-SWE及APRI预测乙型肝炎肝硬化失代偿的ROC曲线下 面积分别为0.818（95% CI：0.738～0.897）、0.821（95% CI：0.747～0.89）、0.608（95% CI：0.490～0.711）。 结论 乙型肝炎肝硬化患者3D-MQU和2D-SWE与Child-Pugh评分具有相关性，3D-MQU可考虑作为乙 型肝炎肝硬化患者肝功能失代偿简易、无创的辅助评价工具。

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