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摘要：目的 探讨轻度乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）
与单纯NAFLD患者皮下脂肪厚度、肝功能和血脂水平的差异。方法 收集2017年10月至2018年4月于
首都医科大学附属北京佑安医院就诊的160例NAFLD患者的临床资料，根据是否合并轻度乙型肝炎
及NAFLD的严重程度，将患者分为轻度NAFLD组（35例）、中度NAFLD组（21例）、重度NAFLD
组（18例）、轻度乙型肝炎合并轻度NAFLD组（42例）、轻度乙型肝炎合并中度NAFLD组（28
例）和轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组（16例）。另选取同期健康体检者及轻度乙型肝炎患者各
30例为健康对照组和轻度乙型肝炎对照组。对所有入组者行肝脏超声检查并测量皮下脂肪厚度，同
时检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（aspartate
aminotransferase，AST）、甘油三酯（triglyceride TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein
cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平。结果
轻度NAFLD组、中度NAFLD组、重度NAFLD组、轻度乙型肝炎合并轻度NAFLD组、轻度乙型肝炎合
并中度NAFLD组、轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组、健康对照组和轻度乙型肝炎对照组患者的皮下
脂肪厚度分别为（25.76 ± 2.66）mm、（31.79 ± 2.83）mm、（37.55 ± 2.92）mm、（22.47 ± 2.75）mm、
（29.94 ± 3.31）mm、（32.36 ± 2.86）mm、（15.50 ± 2.16）mm、（15.52 ± 2.43）mm，组间差异有统
计学意义（F = 210.868，P ＜ 0.001），NAFLD严重程度相同时，合并乙型肝炎组患者皮下脂肪厚度显
著低于单纯NAFLD患者（t = 5.244，P ＜0.001；t = 2.341，P = 0.020；t = 5.518，P ＜ 0.001），健康对
照组和轻度乙型肝炎对照组间差异无统计学意义（t = -0.043，P = 0.966），中度NAFLD组与轻度乙型
肝炎合并重度NAFLD组间差异无统计学意义（t = -0.632，P = 0.528）。各组间TG、LDL-C、AST和ALT
水平的差异均有统计学意义（F = 9.883，P ＜ 0.001；F = 3.659，P = 0.001；F = 10.341，P ＜ 0.001；F =
18.736，P ＜ 0.001），其中，健康对照组和轻度乙型肝炎对照组间仅LDL-C水平差异有统计学意义（t =
2.641，P = 0.009），中度NAFLD组与轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组间LDL-C、AST和ALT水平差异
有统计学意义（t = 2.026，P = 0.044；t = 4.102，P ＜ 0.001 ；t = 3.797，P ＜ 0.001）。结论 NAFLD严重
程度相同时，合并轻度乙型肝炎的NAFLD患者皮下脂肪厚度显著小于单纯NAFLD患者；轻度乙型肝炎
合并NAFLD患者的皮下脂肪厚度2～3 cm时即可提示早期NAFLD的形成。
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