妊娠急性脂肪肝Swansea诊断标准与国内诊断标准一致性研究

作者：李传胜 王雪晴 熊号峰 刘景院 谭建波 向攀 蒲琳 张铭 尹宁宁 孙瑶 刘玉凤 郝京京 郭贺冰

单位：首都医科大学附属北京地坛医院 重症医学科 北京 100015

关键词：妊娠急性脂肪肝 诊断标准 肝功能衰竭 急性 一致性检验

分类号：

出版年,卷(期):页码：2019,11(4):73-76

摘要：

摘要：目的 评价Swansea诊断标准与国内诊断标准对于妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）患者诊断的一致性。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月 至2018年1月收治的出院诊断为AFLP患者的资料，使用Swansea诊断标准进行评分。对同期收治的非 AFLP妊娠期肝病（包括HELLP综合征、妊娠合并脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并其他肝 功能衰竭）患者进行Swansea诊断标准评分，并使用国内诊断标准进行判定。对Swansea诊断标准与国 内诊断标准进行Kappa一致性检验，计算Swansea诊断标准的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积。结果 出院诊断为AFLP的患者74例，HELLP综合征14例，妊娠合 并脂肪肝87例，妊娠期肝内胆汁淤积症220例，妊娠合并其他肝功能衰竭9例。因74例患者中仅4例进 行了肝组织活检，故以Swansea评分≥ 5分作为判定标准。出院诊断为AFLP的患者中，按照Swansea 标准诊断AFLP 68例，非AFLP妊娠期肝病6例。非AFLP妊娠期肝病患者共计330例，按照Swansea标准 诊断AFLP 13例，非AFLP妊娠期肝病317例。Swansea诊断与国内诊断标准一致性的Kappa值为0.848， ROC曲线下面积为0.940（95%CI：0.902～0.978）。结论 Swansea诊断标准与国内诊断标准诊断AFLP 的一致性较好，可在临床中推广应用。

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