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ALT水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学相关因素分析

作者：于建国何登明商庆华安永白薇张伟杨雯孙密密李洁

单位：解放军第88医院泰安市 271000

关键词：肝炎病毒乙型组织学病理学

分类号：

出版年,卷(期):页码：2010,2(3):21-23

摘要：

目的分析ALT水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝脏组织病理学改变相关因素。方法选择本院2005年4月至2009年4月ALT水平持续正常的HBV感染者167例，均进行常规肝活检。按照＜ 20岁、20～29岁、30～39岁、40～50岁分为4个年龄组，按HBV DNA阳性与否分为HBV DNA阳性组与阴性组，测定血清HBV DNA载量，观察肝组织学炎症和肝纤维化程度，并分析其改变程度与年龄、HBV DNA水平、HBV DNA阳性与否的关系。结果研究对象均可见肝组织学改变，其中轻度改变者（G_0～1S_0～1）为29.94%（50/167），中度改变者（G₁_～2S₁_～2）为33.53%（56/167），重度改变者（＞G₂S₂）为36.53%（61/167）；其中30～39岁年龄组中重度病理改变者占53.19%，40～50岁年龄组中重度病理改变者占59.26%，和其他年龄组相比差异明显（P ＜ 0.05）。HBV DNA阳性者，
病毒载量与肝组织病变程度之间无明显关系（P ＞ 0.05）。HBV DNA阳性者与HBV DNA阴性者之间，肝组织病变程度差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论随年龄增长，ALT水平持续正常的HBV DNA阳性的慢性HBV感染者的肝组织损伤程度有加重趋势，尤其是40～50岁者，可考虑进行肝组织病理学检查，并建议应用抗病毒治疗。

Objective To explore correlated factors of liver histopathology in chronic hepatitis B virus (HBV) infectors with persistently normal ALT levels. Methods All of 167 chronic HBV infectors with persistently normal ALT levels (PNAL) who underwent liver biopsy were included in this study. According to age (＜ 20 years old，20-29 years old，30-39 years old，40-50 years old), HBV DNA level, HBV DNA positive or negative, hepatic tissue inflammation and fibrosis degree were compared respectively. Results Histological changes were found in all patients, including mild changes (G_0-1S_0-1, 29.94%), middle changes (G₁_-2S₁_-2, 33.53%), severe changes (＞ G₂S₂, 36.53%). The liver injury increased with the age growing (P ＜ 0.05). HBV DNA load can not predict the degree of liver injury (P ＞ 0.05).The difference of liver injury between HBV DNA positive group and negative group were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusions Liver biopsy and histopathology checking and antivirus therapy should be considered in chronic HBV infectors with PNAL, especially for 40-50 years old.

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