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摘要：
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目的 回顾性分析核苷类似物及人工肝治疗亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效.方法 292 例亚急性乙型肝炎肝衰竭病例,根据不同治疗方法分成4 组:A 组为一般内科治疗组、B 组为一般内科加核苷类似物治疗组、C 组为一般内科加人工肝治疗组、D 组为一般内科加核苷类似物及人工肝治疗组,研究这4 组病例治疗8 周的疗效.对治疗前终末期肝病模型(MELD )分值(X1 )、核苷类似物治疗(X2 )、人工肝治疗(X3 )进行赋值,用非条件Logistic 回归分析这些因素对疗效的影响并计算治疗组间的比值比(OR ).结果 A 组、B 组、C 组、D 组治疗8 周的有效率分别为37.50 %、55.74 %、60.00 %、68.57 %,4 组有效率比较差异有统计学意义(X2=16.273,P =0.001 ).多因素非条件Logistic回归得出Logistic 回归方程:P /(1 -P )=e ^(2.335 -2.191X1 +0.596X2 +0.841X3 ),根据该方程可以计算出在相同治疗方法时,MELD 分值≤29 分者与MELD 分值>29 分者的OR 值为8.944 ,在相同MELD 分值范围时,D 组与A 组治疗方法的OR 值为4.208 ,D 组与B 组治疗方法的OR 值为2.319 ,D 组与C 组治疗方法的OR 值为1.814 ,OR 值均大于1 .结论 亚急性乙型肝炎肝衰竭病例中MELD 分值≤29 分者疗效优于MELD 评分＞29 分者,在一般内科基础上加核苷类似物及人工肝治疗亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效可以起到协同作用.
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