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目的 探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管每日连续引流法治疗难治性腹水的优越性及要点. 方法 选择肝硬化Child-Pugh B级、C级患者,部分有肝昏迷Ⅰ期征象、消化道出血后及并发癌变的难治性腹水患者,进行腹腔置管每日连续引流腹水的临床观察,并配合综合支持疗法(即加强肝功能支持药物的治疗、静脉输入血浆或人血白蛋白并积极利尿、应用血管活性药物、抗生素).对比同一患者治疗前后变化. 结果 观察3～5日的血生化,7～10日内血清蛋白相对稳定,而腹围明显缩小、尿量增加、一般情况好转,如精神、食欲、腹胀程度均不同改善.B超连续检查示腹水量明显减少,不良反应少、无并发症发生. 结论 中心静脉导管置入腹腔后,患者携管无明显不适感,减少了穿刺次数;采用每日引流,均匀地呈梯度连续性降低腹压,避免了腹压的骤降骤升,反弹小,减少了并发症的发生;起效快,5日内便可明显改善腹胀程度、精神、食欲,平均10～15日后,腹水征消失,缩短了患者的住院时间;对复发腹水者可重复手术,手术创伤小,患者易耐受;由于操作简单方便,感染机会小,无明显不良反应,能有效改善患者的生活质量,并减少医务人员工作量,中心静脉导管每日连续引流法可在社区及基层医院广泛推广.
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